2025年8月，我所流行病學(xué)團(tuán)隊在《The Lancet Regional Health-Western Pacific》雜志在線發(fā)表了題為“Association of tuberculosis infection with the development of active tuberculosis and comorbidities in rural China: a 10-year follow-up results of a population-based, multicentre, prospective study”的研究論文。

結(jié)核病是嚴(yán)重威脅人類健康的重大公共衛(wèi)生問題。2013年，在國家傳染病防治科技重大專項的支持下，研究團(tuán)隊針對我國四個不同結(jié)核病疫情地區(qū)的農(nóng)村5周歲及以上常住人口開展了一項大規(guī)模、多中心的流行病學(xué)調(diào)查和隊列研究（LATENTTB-NSTM），該研究支撐了我國結(jié)核潛伏感染負(fù)擔(dān)的評估并潛伏感染發(fā)病重點人群的界定。2023年，研究團(tuán)隊對參與基線調(diào)查的研究對象進(jìn)行了10年隨訪，旨在探討基線結(jié)核潛伏感染狀態(tài)與10年觀察周期內(nèi)結(jié)核病和其他健康問題發(fā)生風(fēng)險的相關(guān)性，為優(yōu)化結(jié)核病防控策略及共病管理提供數(shù)據(jù)參考。

研究共納入21,211名研究對象，總隨訪人年數(shù)為170,152人年。在隊列建立的10年期間，共發(fā)現(xiàn)181例新發(fā)肺結(jié)核患者，其中134例來源于基線潛伏感染陽性隊列，47例來源于基線感染陰性隊列。與2014年-2018年定診的患者相比，2019年-2023年定診的患者中基線感染陰性者的占比顯著升高（38.30%（18/47） vs. 21.64%（29/134），p=0.031）。此外，基線結(jié)核潛伏感染陽性者在年齡≥60歲的肺結(jié)核新發(fā)患者中的占比（69/81，85.19%）顯著高于年齡41-60歲的患者（53/76，69.74%）和年齡≤40歲患者（12/24，50.00%）（見圖1）。同時發(fā)現(xiàn)，基線結(jié)核潛伏感染陽性人群發(fā)生2型糖尿病、癌癥和慢性支氣管炎的風(fēng)險顯著高于基線潛伏感染陰性人群，校正后的風(fēng)險比分別為1.22（95%置信區(qū)間（CI）：1.04–1.42）、1.81（95% CI：1.20–2.72）和2.94（95% CI：1.06–8.15）。在不同年齡亞組及女性人群中，基線結(jié)核潛伏感染陽性與2型糖尿病和癌癥的發(fā)病風(fēng)險的相關(guān)性仍然顯著（見圖2）。此外，隨著基線結(jié)核感染檢測免疫反應(yīng)強(qiáng)度的增加，2型糖尿病的發(fā)病風(fēng)險呈現(xiàn)上升趨勢。

本研究提示基線結(jié)核潛伏感染者是研究人群肺結(jié)核發(fā)病的重要來源，同時，隨訪期間新發(fā)感染對發(fā)病的貢獻(xiàn)也不容忽視。此外，結(jié)核潛伏感染也可能會影響其他健康問題的發(fā)生，值得進(jìn)一步深入研究。

圖1.10年隨訪期間發(fā)生肺結(jié)核的患者其基線結(jié)核潛伏感染狀態(tài)分布情況的亞組分析

圖2：不同性別、年齡亞組下，基線結(jié)核潛伏感染者10年隨訪期間肺結(jié)核及其他疾病發(fā)生的風(fēng)險

本研究工作得到中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院醫(yī)學(xué)與健康科技創(chuàng)新工程（2021-I2M-1-037）、國家自然科學(xué)基金（82373647 和82473697）等項目的資助。高磊研究員、金奇研究員和博士后曹雪芳為通訊作者，辛赫男副研究員和杜江副研究員為共同第一作者。