針對(duì)全球結(jié)核病日趨嚴(yán)重的形式，去年莫斯科全球衛(wèi)生首腦會(huì)議提出，并得到剛結(jié)束的聯(lián)合國(guó)首腦會(huì)議承諾的2035年終結(jié)結(jié)核病流行的目標(biāo)。目前全球結(jié)核潛伏感染（LTBI）人群占全球總?cè)丝诘?3%，而LTBI是結(jié)核病發(fā)病的主要來(lái)源之一，潛伏感染干預(yù)是實(shí)現(xiàn)END TB戰(zhàn)略目標(biāo)的重要手段。世界衛(wèi)生組織近期兩次倡議有條件的國(guó)家開(kāi)展LTBI干預(yù)。但是，我國(guó)尚未形成系統(tǒng)的結(jié)核潛伏感染管理指南?！笆濉逼陂g，高磊團(tuán)隊(duì)牽頭組織了目前全球最大規(guī)模的結(jié)核分枝桿菌感染的流行病學(xué)調(diào)查和隊(duì)列研究項(xiàng)目，首次初步獲得我國(guó)不同結(jié)核病疫情研究現(xiàn)場(chǎng)農(nóng)村常住人口的結(jié)核潛伏感染率（13.5%-19.8%），為在我國(guó)開(kāi)展?jié)摲腥靖深A(yù)的可行性提供了重要數(shù)據(jù)參考（Lancet Infect Dis.2015；EurRespir J.2016）；研究還發(fā)現(xiàn)，老年人尤其是有過(guò)結(jié)核病史的老年人是結(jié)核分枝桿菌感染和發(fā)病的高風(fēng)險(xiǎn)人群，是開(kāi)展結(jié)核潛伏感染預(yù)防性干預(yù)的重點(diǎn)對(duì)象（Lancet Infect Dis. 2017）。老年結(jié)核病患者占我國(guó)結(jié)核病新發(fā)患者的70%以上，如果能夠成功的在老年潛伏感染者中開(kāi)展預(yù)防性干預(yù)，可以實(shí)現(xiàn)人群中發(fā)病率的大幅下降。

在此基礎(chǔ)上，為探索適宜老年人群的具有良好安全性和保護(hù)效果的短程干預(yù)方案，高磊團(tuán)隊(duì)于2014年至2017年期間牽頭組織了針對(duì)老年潛伏感染人群的隨機(jī)對(duì)照干預(yù)研究。研究為共計(jì)2萬(wàn)名老年人開(kāi)展了潛伏感染檢測(cè)，獲得符合納入標(biāo)準(zhǔn)的感染陽(yáng)性者3900例，隨機(jī)分為三組：空白對(duì)照組、世衛(wèi)組織推薦方案組、以及創(chuàng)新性超短程試驗(yàn)組。干預(yù)實(shí)施完成后進(jìn)行了為期兩年的隨訪觀察，獲得各組的活動(dòng)性肺結(jié)核發(fā)病率。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，與未治療組相比，兩干預(yù)組的結(jié)核病發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)比分別為0.63 (95% CI, 0.27-1.43)和 0.41 (95% CI, 0.15-1.09)。這是我國(guó)首次在人群中評(píng)價(jià)世衛(wèi)組織推薦干預(yù)方案，研究結(jié)果提示該方案在中國(guó)老年人群的應(yīng)用應(yīng)當(dāng)慎重。同時(shí)，創(chuàng)新性超短程6周干預(yù)方案表現(xiàn)出良好的保護(hù)效果，為探索適宜我國(guó)國(guó)情和人群特征的超短程干預(yù)方案提供了重要數(shù)據(jù)支持，是目前正式發(fā)表的全球最短程干預(yù)方案。具體研究結(jié)果發(fā)表在歐洲呼吸病雜志（European Respiratory Journal）。

至此，我所牽頭組織的結(jié)核潛伏感染相關(guān)課題初步系統(tǒng)的闡明了我國(guó)結(jié)核潛伏感染負(fù)擔(dān)、界定了社區(qū)干預(yù)目標(biāo)人群、獲得了適宜的超短程干預(yù)方案，形成了完整的研究技術(shù)和研究成果體系，為我國(guó)結(jié)核潛伏感染干預(yù)策略的制定提供了重要的科技支撐。

圖：兩組干預(yù)方案治療過(guò)程中不同級(jí)別肝損傷的發(fā)生情況