2025年3月，我所高磊研究團隊在《The Lancet Regional Health - Western Pacific》雜志在線發(fā)表了題為“The dynamic change of tuberculosis infection prevalence in rural residents: 10-year follow-up of a population-based, multicentre cohort study from China”的研究論文。

結(jié)核病是嚴重威脅人類健康的重大公共衛(wèi)生問題。2013年，在國家傳染病防治科技重大專項的支持下，高磊研究團隊針對我國四個不同結(jié)核病疫情地區(qū)的農(nóng)村5周歲及以上常住人口開展了一項大規(guī)模、多中心的流行病學調(diào)查和隊列研究，基線調(diào)查發(fā)現(xiàn)我國不同疫情地區(qū)基于IGRA的結(jié)核潛伏感染率為13.5%-19.8%，并且基于該流行病學研究結(jié)果利用空間統(tǒng)計模型估算了全國結(jié)核潛伏感染率，填補了我國近二十年的相關數(shù)據(jù)空白，為我國結(jié)核潛伏感染預防干預策略的制定提供了重要的數(shù)據(jù)支撐。同時，該項目為動態(tài)評估我國結(jié)核潛伏感染負擔的變化提供了難得的隊列資源，因此研究團隊利用隊列十年隨訪對我國農(nóng)村地區(qū)結(jié)核潛伏感染負擔進行了重新評估，為適時調(diào)整結(jié)核病防控策略提供數(shù)據(jù)參考。

在2023年10月1日至2024年1月31日期間，研究團隊針對參與2013年基線調(diào)查的兩個研究現(xiàn)場（江蘇省丹陽市和河南省中牟縣）的18周歲及以上農(nóng)村常住人口利用TST和IGRA開展了結(jié)核潛伏感染的篩查，最終有5924名符合條件的調(diào)查對象納入分析。研究發(fā)現(xiàn)，與2013年相比，2023年丹陽和中牟的結(jié)核病發(fā)病率分別下降了63.35%和77.24%（見圖1）；2023年丹陽和中牟的結(jié)核潛伏感染率（基于IGRA）分別下降了22.24%和40.86%（見圖2）。對于同時參與2013年和2023年調(diào)查的4648名調(diào)查對象的IGRA轉(zhuǎn)陽及轉(zhuǎn)陰情況進行分析發(fā)現(xiàn)，丹陽的IGRA轉(zhuǎn)陽率顯著高于中牟（4% vs. 2%，p<0.0001），但兩個研究現(xiàn)場的IGRA轉(zhuǎn)陰率沒有顯著差異（丹陽:29%，中牟:31%；p=0.577），該結(jié)果從新發(fā)感染的角度上部分解釋了中牟現(xiàn)場結(jié)核潛伏感染下降更為顯著的原因。此外，針對TST結(jié)果的分析還提示出生時一次接種卡介苗的接種策略下，在接種對象15歲之后卡介苗接種對TST結(jié)果的影響不再顯著。

該研究歷時12年，首次從人群角度觀察到我國結(jié)核潛伏感染負擔的顯著下降。兩個不同疫情研究現(xiàn)場結(jié)核病防控的突破性進展提示，結(jié)核潛伏感染負擔的下降是撬動結(jié)核病防控格局全面優(yōu)化的關鍵杠桿，對結(jié)核病防控策略調(diào)整具有革命性、重塑性的重要意義。研究人群隊列的真實數(shù)據(jù)不僅為“終結(jié)結(jié)核病流行”的全球戰(zhàn)略目標提供了堅實科學依據(jù)，更極大程度夯實了在我國實現(xiàn)該目標的信心。

圖1.2013年至2030年丹陽（A）和中牟（B）的結(jié)核病報告發(fā)病率的動態(tài)變化及模型預測

圖2.基于全國人口普查數(shù)據(jù)作為標準人口的標化結(jié)核潛伏感染率（A）根據(jù)全國人口普查數(shù)據(jù)，按年齡和性別組成分別對2013年和2023年QFT或TST陽性率進行標化和組間比較。（B）2010年和2020年全國人口普查數(shù)據(jù)的年齡和性別構成比的比較。

本研究工作得到中國醫(yī)學科學院醫(yī)學與健康科技創(chuàng)新工程（2021-I2M-1-037）、國家自然科學基金（82473697 和82373647）等項目的資助。金奇研究員和杜江副研究員為共同通訊作者，博士后曹雪芳、高磊研究員和辛赫男副研究員為共同第一作者。