以檢測結(jié)核分枝桿菌特異性抗原刺激T細胞產(chǎn)生的γ-干擾素為原理的γ-干擾素釋放試驗 (interferon-γrelease assay，IGRA)被普遍用于結(jié)核分枝桿菌感染的檢測。QuantiFERON-TB Gold In-Tube (QFT)是WHO《結(jié)核潛伏感染管理指南》推薦使用的一款商品化的IGRA產(chǎn)品。但是，近年的研究發(fā)現(xiàn)QFT在連續(xù)監(jiān)測重點人群結(jié)核感染狀態(tài)的過程中存在相當比例檢測結(jié)果轉(zhuǎn)陰的問題，對于其潛在機制的闡明成為領(lǐng)域內(nèi)的研究熱點。

高磊課題組張浩然博士利用meta分析技術(shù)、辛赫男博士利用前瞻性的原創(chuàng)性研究設(shè)計針對QFT連續(xù)監(jiān)測結(jié)果轉(zhuǎn)陰機制問題開展了探索性研究，相關(guān)結(jié)果相繼發(fā)表在《Journal of Infection》。研究發(fā)現(xiàn)，在不同人群中普遍存在QFT連續(xù)監(jiān)測過程中檢測結(jié)果轉(zhuǎn)陰問題，并且轉(zhuǎn)陰比例不受預(yù)防性治療的影響，提示QFT監(jiān)測不能用于結(jié)核潛伏感染預(yù)防性治療的效果評價；QFT結(jié)果轉(zhuǎn)陰受宿主免疫狀態(tài)、檢測操作的重復(fù)性等多因素影響，但是不排除感染清除導(dǎo)致的檢測結(jié)果轉(zhuǎn)陰；外周血IL-8水平可能與感染清除導(dǎo)致的QFT檢測結(jié)果轉(zhuǎn)陰密切相關(guān)。以上研究結(jié)果為進一步完善IGRA檢測技術(shù)、提高結(jié)核感染檢測結(jié)果的準確性、深入了解結(jié)核分枝桿菌感染免疫機制提供了流行病學(xué)數(shù)據(jù)支持和新的研究思路。

圖1. QFT連續(xù)監(jiān)測過程中檢測結(jié)果轉(zhuǎn)陰不受預(yù)防性治療的影響

圖2. 外周血IL-8水平可能與感染清除導(dǎo)致的QFT檢測結(jié)果轉(zhuǎn)陰密切相關(guān)，其相關(guān)性不受QFT檢測cut-off值選擇的影響（A：0.35IU/ml； B：0.70IU/ml）